Thread: Tìm hi?u nguyên nhân và tri?u ch?ng v? b?nh t?c ph?i mãn tính

di?u tr? ph?i t?c ngh?n mãn tính - B?nh ph?i t?c ngh?n m?n tính là tên g?i chung {m?t nhóm|m?t s?|m?t s? ngu?i|nhi?u ngu?i} b?nh ? ph?i do t?c ngh?n thông khí.Theo d?nh nghia c?a GOLD 2003 b?nh ph?i t?c ngh?n mãn tính là m?t b?nh bi?u hi?n {b?i vì|b?i|vì th?} s? gi?i h?n luu lu?ng không khí trong các du?ng hô h?p, s? gi?i h?n này không h?i ph?c hoàn toàn. Ph?n l?n các b?nh này là do hút thu?c lá, nhung {m?t nhóm|m?t s?|m?t s? ngu?i|nhi?u ngu?i} nh? do {nguyên nhân|nguyên do|lý do|t?i sao} khác nhu hít ph?i d?c t? hay b?i hóa h?c, ô nhi?m. {m?t nhóm|m?t s?|m?t s? ngu?i|nhi?u ngu?i} tru?ng h?p nhi?m b?nh {không rõ|không bi?t} {nguyên nhân|nguyên do|lý do|t?i sao} - có th? do b?m sinh. Theo k?t qu? {nghiên c?u|nghâm c?u} du?c th?c hi?n trên g?n 2.600 ngu?i ? Hà N?i nam 2005, 6,8% s? ngu?i trên 40 tu?i b? b?nh ph?i t?c ngh?n m?n tính. T?i Khoa Hô H?p B?nh vi?n B?ch Mai, s? {b?nh nhân|ngu?i b?nh} n?i trú di?u tr? can b?nh này chi?m 26%. B?nh ph?i t?c ngh?n m?n tính {gây|gây nên} t? vong r?t cao, ch? d?ng sau b?nh m?ch vành, ung thu và tai bi?n {m?ch máu|du?ng huy?t} não. [1] Nh?ng b?nh di?n hình c?a d?ng viêm ph? qu?n tr? em m?n tính: - Viêm ph? qu?n m?n - Khí th?ng Các y?u t? nguy co - Hút thu?c lá là y?u t? nguy co {gây|gây nên} b?nh ph?i t?c ngh?n mãn tính hàng d?u. Ngu?i hút thu?c d? b? b?nh ph?i t?c ngh?n mãn tính g?p 10 l?n hon ngu?i không hút thu?c. 80-90% {b?nh nhân|ngu?i b?nh} b?nh ph?i t?c ngh?n mãn tính có hút thu?c. G?n 50% nh?ng ngu?i hút thu?c lâu dài s? b? b?nh ph?i t?c ngh?n mãn tính (hút >20gói nam thì nguy co b? COPD là r?t cao). Hút thu?c lá th? d?ng cung là y?u t? nguy co {gây|gây nên} b?nh. {chú ý|d? ý} ch?a viêm ph? qu?n mãn tính nh?t là {ph? n?|phái n?} hút thu?c lá trong khi có thai nó ?nh hu?ng không nh?ng ph?i và s?c kho? c?a ngu?i m? mà còn ?nh hu?ng r?t l?n d?n s? tru?ng thành c?a ph?i con. - Ô nhi?m môi tru?ng: Ô nhi?m môi tru?ng trong nhà v?i khói lò su?i, khói b?p rom, r?, c?i, than... {gây|gây nên} nên kho?ng 20% các tru?ng h?p b?nh ph?i t?c ngh?n mãn tính trên {th? gi?i|qu?c t?} . Ô nhi?m không khí v?i khói c?a các nhà máy, khói c?a các d?ng co giao thông, khói, b?i ngh? nghi?p cung là các y?u t? nguy co {gây|gây nên} b?nh. - Các y?u t? khác: Thi?u a1-antitrypsin là y?u t? di truy?n du?c xác d?nh ch?c ch?n {gây|gây nên} b?nh ph?i t?c ngh?n m?n tính. Tang tính ph?n ?ng c?a ph? qu?n cung là y?u t? nguy co làm {phát tri?n|ti?n tri?n} b?nh ph?i t?c ngh?n mãn tính.[2] Co ch? sinh b?nh - B?nh PTNMT có {liên quan|liên d?i} d?n ph?n ?ng viêm và các yêu t? nguy co:khói thu?c lá,khí d?c khi vào {du?ng d?n|du?ng truy?n} khí thì chính các khí này kích thích d?i th?c bào và các t? bào thu?ng bì ti?t ra các TNF alpha và các ch?t trung gian {gây|gây nên} viêm nhu IL8...Cho nên ph?n ?ng viêm trong b?nh này {chính là|dó là} dáp ?ng b?o v? c?a du?ng hô h?p tru?c {Nh?ng tác|nhi?u tác} d?ng c?a khói thu?c và các ch?t d?c khác. - Thi?u alpha1 antiytripsin: {Dây là|dó là} m?t ch?t ?c ch? {m?t nhóm|m?t s?|m?t s? ngu?i|nhi?u ngu?i} protein nhu là neutrophile elastase làm gia tang nguy co {gây|gây nên} khí ph? th?ng; elastin là m?t thành ph?n chính c?a thành ph? bào b? hu? {b?i vì|b?i|vì th?} neutrophile elastase. S? m?t quân bình gi?a proteinase và antiproteinase n?i sinh có th? {gây|gây nên} nên s? phá hu? ph?i và có th? x?y ra do s? {suy gi?m|gi?m sút} ho?t tính c?a antiproteinase do stress {oxy|khí oxy} hoá, do thu?c lá và có th? do nh?ng y?u t? nguy co khác c?a b?nh ph?i t?c ngh?n mãn tính. Sinh lý b?nh - S? gi?i h?n luu lu?ng khí th? trong b?nh ph?i t?c ngh?n mãn tính thu?ng không h?i ph?c và ch? có {m?t nhóm|m?t s?|m?t s? ngu?i|nhi?u ngu?i} ít {có kh? nang|có ti?m nang|có co h?i} h?i ph?c do hi?n tu?ng tái c?u trúc l?i {gây|gây nên} xo hoá và h?p du?ng th? nh?. Nh?ng v? trí thu?ng x?y ra là các ti?u ph? qu?n hay {m?t nhóm|m?t s?|m?t s? ngu?i|nhi?u ngu?i} các ph? qu?n có du?ng {kính|ki?ng} du?i 2mmm. Chính chúng {gây|gây nên} ra kháng l?c du?ng th? (tang > 2l?n so v?i bình thu?ng) cho nên khi do {Ch?c nang|tính nang} hô h?p thì ta có FEV1 và FEV1/FVC gi?m. Trong {Th?c t?|Th?c t?i|hi?n t?i} {Di?u này|Di?u dó} ch?ng t? có s? gi?i h?n luu lu?ng khí. Cung chính s? tang kháng l?c du?ng th? này chúng tang s? lu?ng phá hu? các t? bào, tang khí ph? th?ng - T?n thuong và khí ph? th?ng {gây|gây nên} nên s? m?t cân b?ng gi?a t? tu?i máu và thông khí cho nên nó {d?n d?n|dem d?n} thi?u oxi máu, lúc d?u ch? thi?u oxi máu khi g?ng s?c, {Sau dó|Ti?p theo} ti?n tri?n n?ng d?n {d?n d?n|dem d?n} thi?u oxi máu c? khi ngh? ngoi. - Tang áp ph?i và tâm ph? m?ng. {Tri?u ch?ng|Hi?n tu?ng} di?u tr? ph?i t?c ngh?n mãn tính {Tri?u ch?ng|Hi?n tu?ng} c?a ph?i t?c ngh?n mãn tính {phát tri?n|ti?n tri?n} ch?m. Nh?ng {Tri?u ch?ng|Hi?n tu?ng} d?u tiên có v? nh?, {b?nh nhân|ngu?i b?nh} thu?ng cho r?ng {Dây là|dó là} chuy?n không dáng {quan tâm|chú ý} : - Ho - khi d?u vào {bu?i sáng|bu?i sáng s?m|sáng s?m} , {Sau dó|Ti?p theo} {Lâu d?n|d?n d?n|lâu lâu} ho nhi?u l?n su?t ngày dêm - Ho ra dàm - lúc d?u ít, loãng, càng v? sau càng d?c, khó kh?c lên - Khó th? - lúc d?u ch? th?nh tho?ng. Khi b?nh n?ng, ngu?i b?nh luôn luôn th?y khó th?, không di chuy?n du?c - nhi?u tru?ng h?p ph?i dùng m?t n? th? ôxy tru?ng k? - Th? khò khè hay nhu hen suy?n - do ph? nang b? sung và dàm làm ngh?n - M?t nh?c, thi?u s?c - Ng?c b? nén - Viêm ph?i Phân lo?i giai do?n lâm sàng theo GOLD 2003 1. Giai do?n 0: Nh?ng cá th? mang nh?ng yêu t? nguy co c?a b?nh. 2. Giai do?n I: Ho mãn tính và kh?c dàm - Nh?ng {Tri?u ch?ng|Hi?n tu?ng} này có th? t?n t?i r?t {bao nhiêu nam|nhi?u nam|m?y ch?c nam} tru?c khi có các d?u hi?u c?a gi?i h?n luu thông khí và thu?ng {b?nh nhân|ngu?i b?nh} không d? ý nh?ng {Tri?u ch?ng|Hi?n tu?ng} này 3. Giai do?n II: Giai do?n này {b?nh nhân|ngu?i b?nh} thu?ng có {Tri?u ch?ng|Hi?n tu?ng} khó th? khi g?ng s?c và {Dây là|dó là} giai do?n {b?nh nhân|ngu?i b?nh} thu?ng du?c ch?n doán là b?nh ph?i t?c ngh?n mãn tính. 4. Giai do?n III, IV: {Tri?u ch?ng|Hi?n tu?ng} khó th? ngày càng n?ng thêm và x?y ra {thu?ng xuyên|liên t?c} hon..khi ngh? ngoi. {Dây là|dó là} giai do?n {có th? có|có th?} nh?ng bi?n ch?ng Phân d? tr?m tr?ng c?a b?nh theo lâm sàng 1. D?t b?c phát nh?: m?t trong các {Tri?u ch?ng|Hi?n tu?ng} - {nhi?m trùng|nhi?m khu?n|nhi?m vi khu?n} du?ng hô h?p trên - S?t {không rõ|không bi?t} {nguyên nhân|nguyên do|lý do|t?i sao} - Ho tang và khi khám ph?i {có kh? nang|có ti?m nang|có co h?i} nghe du?c rale rít 2. D?t b?c phát v?a có 2 trong ba {Tri?u ch?ng|Hi?n tu?ng} 3. D?t b?c phát n?ng có 3 {Tri?u ch?ng|Hi?n tu?ng}

DOÀN XI?C VI?T NAM 098 369 2813Nh?m ph?c v? nhu c?u c?a quý khách, DoÃ*n chúng tôi xin g?i d?n các b?n các ti?t m?c xi?c, ?o thu?t ch?n l?c ph?c v? trong các chuong trình l? t?t, m?ng xuân, t?t thi?u nhi 1/6, trung thu, khai truong, khánh thánh, dám cu?i, sinh nh?t, góp vui trong các bu?i van ngh? nhu sau: Ti?t m?c h? hÃ*i ( NhÃ*o l?n, dÃ*n bát, xe d?p tÃ* hon, dÃ*n nh?c, ?o thu?t, bom bóng, dây th?ng.) vui nh?n t?o không khÃ* vui v? cho chuong trình. 098 369 2813Ti?t m?c xi?c kh?: di xe d?p, xÃ*ch lô, tr?ng chu?i, nhÃ*o l?n, thang b?ng trên ván, d?y t?.s? dem l?i ?n tu?ng. 098 369 2813Ti?t m?c xi?c chó: h?c bÃ*i, lÃ*m toán, nh?y vòng, con lan, khiêu vu. v?i nh?ng chú chó dang yêu ngoan ngoãn s? lÃ*m hÃ*i lòng quý khách. 098 369 2813Ti?t m?c xi?c tran: nh?ng chú tran kh?ng l? du?i s? di?u khi?n c?a ngh? s? tr? lên hi?n lÃ*nh. 098 369 2813Ti?t m?c thang b?ng d? ki?m gây c?n h?i h?p s? lÃ*m mãn nhãn quý khách. Ti?t m?c u?n d?o - ngh? thu?t t?o hình ?n tu?ng c?a ngu?i bi?u di?n d?n kinh ng?c, thán ph?c. 098 369 2813Ti?t m?c tung h?ng vô cùng d?c dáo. 098 369 2813Ti?u m?c l?c vòng khi?n khán gi? ph?i khâm ph?c. 098 369 2813Ti?t m?c xe d?p 1 bánh diêu luy?n ngh? thu?t. 098 369 2813Ti?t m?c ALIBABA di vÃ*o c? tÃ*ch. 098 369 2813Ti?t m?c ?o thu?t ly kì, bÃ* ?n luôn thu hút m?i ngu?i d? l?i ?n tu?ng d?p cho ngu?i xem. 098 369 2813Ti?t m?c múa lân, su, r?ng, tr?ng h?i Thang Long sôi n?i, náo nhi?t dánh d?u cho b?t k? chuong trình. 098 369 2813Góp vui c?a các nhân v?t ho?t hình MICKEY, VIT DONALD, TIGER, GAU POOL. cùng v?i công chúa b?ch tuy?t, hoÃ*ng t? vui cùng khách hÃ*ng, hân hoan dón chÃ*o. 098 369 2813S? hÃ*i lòng c?a quý khách lÃ* thÃ*nh công c?a doÃ*n chúng tôi! M?i chi ti?t xin liên h?: Phòng ngh? thu?t: 098 369 2813